כלי מובנה לתצפיות על ילדים בכיתה ויישומו לאבחון הפרעות קשב וריכוז

כלי מובנה לתצפיות על ילדים בכיתה ויישומו לאבחנת ADHD   

בעקבות בקשה של הצוות שלי לעבוד על נושא האינטייק נתקלתי בעבודות של סטפני מקונהי, וביניהן   מאמר זה:

Standardized Observational Assessment of Attention Deficit

Hyperactivity Disorder Combined and Predominantly

Inattentive Subtypes. II. Classroom Observations

McConaughy S. H., Ivanova, M Y., Antshel, K.,  Eiraldi, R . B. and Dumenci, L. School Psychology Review, 2009, Volume 38, No. 3, pp. 362–381

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2929014/

זהו אחד משני מאמרים על כלי התצפית  - DOF   Direct Observation Form         שפותח על ידי מקונהי ואכנבך בשנת 2009.  מקונהי היא גם אחת המפתחות של מבחן האכנבך. 

במהלך תצפית של 10 דקות, הצופה כותב תיאור נרטיבי של התנהגות הילד.  הצופה גם מדרג, במהלך חמש השניות האחרונות של כל דקה, את המידה בה הילד עוסק במשימה בה הוא צריך לעסוק.  מייד לאחר התצפית, הצופה מדרג את הילד על 89 פריטים, באמצעות סקאלה של ארבע דרגות, שנעה בין "לא התרחש בכלל" לבין "התרחש בעוצמה חמורה, בתדירות גבוהה או במשך 3 דקות או יותר".  הפריטים יכולים להיות, למשל,  "מתווכח", "לא מרוכז או מתקשה להפנות תשומת לב למשימה", "חסר מנוחה, היפראקטיבי, מתקשה לשבת בשקט", "חסר אנרגיה, מתנועע לאט, לא פעיל" וכו'. 

89 הפריטים יוצרים חמישה סינדרומים (קצב קוגניטיבי נרפה/חסר מרץ, לא בשל/מופנם, בעיות קשב, חודרני, מתנגד/מתריס).  יש סקאלה של ADHD תואמת  DSMובתוכה שתי תת סקאלות לבעיות קשב ולהיפראקטיביות - אימפולסיביות.  יש מדד למידת ה"ממוקדות במשימה" של הילד.  הכוונה היא שהפסיכולוג יערוך מספר תצפיות של 10 דקות על הילד, בימים שונים ובזמנים שונים.  הילד מקבל על כל פריט ציון ממוצע שמתקבל מכל התצפיות ועל פי ממוצעים אלה מחושבים ציוני הסקאלות. 

במחקר המתואר השתתפו ילדים בני 6-11 עם אבחנת DSM4TR של ADHD – COMBINED  (הן סימפטומים של חוסר קשב והן סימפטומים של היפראקטיביות – אימפולסיביות), ADHD –IN (בעיקר סימפטומים של חוסר קשב), ילדים שהופנו לפסיכולוג בית הספר לא בשל ADHD, וקבוצת ביקורת.  הצופים לא ידעו לאיזו קבוצה משתייך הילד.  כל הילדים היו עם משכל מעל 80, ללא בעיות רפואיות ואף אחד מהם לא היה מטופל תרופתית ב – ADHD. 

כעובדה פיקנטית אוסיף, שההורים של הילדים שהופנו (הן בשל ADHD והן בשל קשיים אחרים) קיבלו 15$ עבור ההשתתפות במחקר.  ההורים של ילדי קבוצת הביקורת קיבלו כל אחד 50$  עבור ההשתתפות במחקר, והמורים קיבלו 15$ עבור מילוי שאלונים והסכמה לביצוע תצפיות בכיתותיהם.

מאחר והממצאים לגבי יכולת ההבחנה של ה –           DOF בין שתי קבוצות ה – ADHD ובין קבוצות ה – ADHD לקבוצת הילדים שהופנו לפסיכולוג ללא ADHD  הם מורכבים, אחסוך מכם את הפירוט שלהם ואכתוב רק על ההבחנה בין קבוצות ה – ADHD לקבוצת הביקורת:

הילדים עם-COMBINED  ADHD קיבלו ציונים גבוהים יותר (חמורים יותר) מקבוצת הביקורת בסקאלות ה- ADHD הכללית, היפראקטיביות – אימפולסיביות, חוסר קשב, חודרני ומתנגד/מתריס.   

הילדים עם ADHD-IN  קיבלו ציונים גבוהים יותר מקבוצת הביקורת בסקאלות קצב קוגניטיבי נרפה, בעיות קשב וחוסר קשב.   

הילדים עם שני סוגי ה – ADHD קיבלו ציונים גבוהים יותר (חמורים יותר) מקבוצת הביקורת ב"ממוקדות במשימה".   

נראה ככלי שמעניין להתנסות בו.