ברוכים הבאים! בלוג זה נועד לספק משאבים לפסיכולוגים חינוכיים ואחרים בנושאים הקשורים לדיאגנוסטיקה באורייטנצית CHC אבל לא רק.
בבלוג יוצגו מאמרים נבחרים וכן מצגות שלי וחומרים נוספים.
אם אתם חדשים כאן, אני ממליצה לכם לעיין בסדרת המצגות המופיעה בטור הימני, שכותרתה "משכל ויכולות קוגניטיביות".
Welcome! This blog is intended to provide assessment resources for Educational and other psychologists.
The material is CHC - oriented , but not entirely so.
The blog features selected papers, presentations made by me and other materials.
If you're new here, I suggest reading the presentation series in the right hand column – "intelligence and cognitive abilities".
נהנית מהבלוג? למה שלא תעקוב/תעקבי אחרי?
Enjoy this blog? Become a follower!
Followers
Search This Blog
Thursday, November 28, 2024
המשמעות הפילוסופית של מבחן הרכבת עצמים והקשר של זה למבחנים השלכתיים ולקריסה אל הפנטזיה/מציאות
Clark, A. (2013). Whatever next? Predictive brains, situated agents, and the future of cognitive science. Behavioral and brain sciences, 36(3), 181-204. http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/~karl/Whatever%20next.pdf
Your brain hallucinates your conscious reality | Anil Seth https://www.youtube.com/watch?v=lyu7v7nWzfo&t=876s
Sunday, November 24, 2024
מבחנים השלכתיים פרק 14: סולם סקורס לניתוח קוגניציה חברתית ויחסי אובייקט במבחנים השלכתיים
בפרקים
הקודמים התייחסנו בין השאר לניתוח של מבחנים השלכתיים על פי תאורית העצמי ולניתוח
מנגנוני הגנה במבחנים השלכתיים. כעת נדון בניתוח על פי תאורית יחסי אובייקט.
סולם SCORS – SOCIAL COGNITION AND OBJECT RELATIONS SCALES פותח על ידי DREW
WESTEN
לניתוח מימידים של קוגניציה חברתית ויחסי אובייקט במבחנים השלכתיים.
סולם
סקורס נחקר הרבה מאד עם נבדקים בעלי תפקוד תקין ועם נבדקים בעלי הפרעות
פסיכיאטריות, עם ילדים, מתבגרים ומבוגרים. תקצר היריעה מלהקיף את כל המחקר הזה.
אני נותנת כאן טעימה מהכלי, כפי שעשיתי לגבי הכלים האחרים, ומתייחסת לגירסה הישנה והמקורית של
הכלי, מכיוון שדרו ווסטן ממליץ להתחיל לעבוד עם גירסה זו.
רקע תיאורטי
תאורית
יחסי אובייקט פותחה על ידי תאורטיקנים אנגלים כדוגמת ויניקוט, ביון ובולבי. נתייחס
כאן בעיקר לרעיונות של וויניקוט.
המונח
"אובייקט" מתייחס הן לבני אדם אמיתיים המקיפים את הילד, והן לדמויות
מופנמות של אנשים קרובים משמעותיים שהילד נושא בלבו. יחסי אובייקט הם דפוסים
מתמשכים של התנהגות בינאישית ותהליכים קוגניטיבים ורגשיים שמשפיעים על התפקוד
במערכות יחסים קרובות. יחסי האובייקט של הילד מעוצבים מתוך הקשר שלו עם המטפלים
העיקריים שלו כתינוק, לרוב ההורים. התאוריה מניחה שקונפליקטים וקשיים נובעים
מייצוגים פנימיים בעייתיים של עצמי, של אחרים ושל הקשר בין העצמי לאחרים. ייצוגים פנימיים כאלה מפריעים לויסות רגשות,
ליחסים בינאישיים וליכולת לעבוד.
בשלב ההתפתחות הראשון, "אין תינוק בלי
אם". האמא משוקעת בטיפול בתינוק (PRIMARY (MATERNAL PREOCCUPATION , ולא קיימת הפרדה פסיכולוגית ביניהם. האם (וגם האב, או המטפלים העיקריים בתינוק) יוצרים
סביב התינוק סביבה מחזיקה שמתווכת לו את העולם.
ההורים הטובים דיים מתאימים את עצמם באופן פעיל לצורכי התינוק: בתחילת חיי
התינוק התאמה זו הינה מושלמת והיא מתמעטת בהדרגה.
התינוק
תופס בתחילה את הדמויות המטפלות בו לא כאנשים שלמים על כל היבטיהם, אלא כ –
"אובייקטים חלקיים". התינוק
מתמקד בחלקים של האובייקטים שמספקים את צרכיו או מתסכלים אותו. כאשר הסביבה המטפלת "טובה דיה" ורמת
התיסכול שהתינוק חווה היא מותאמת ולא גדולה ומפחידה מדי, נוצר בין התינוק למטפליו
מרחב פונטציאלי בו הוא יכול להשתמש בייצוגים פנימיים של הדמויות המטפלות, שעוזרים
לו להתגבר על חוויות התסכול. התסכול
המותאם מאפשר יצירת חוויה של נפרדות, של עצמי נפרד, בין התינוק למטפלים בו
("דיפרנציאציה"), וגם תחושת יכולת.
סביבה
מטפלת "טובה דיה" היא גם סביבה שמצליחה להכיל את התוקפנות הטבעית של
התינוק/הילד, ולא "נהרסת" ממנה.
הילד נוכח שהוריו "עמידים", חזקים ומגנים, ומתחיל לחוש דאגה
ואהבה כלפיהם. כך, הכלת התוקפנות ע"י
ההורים מאפשרת לילד לפתח אמפטיה ויכולת לראות את האחר כדמות שלמה.
בתנאים
כאלה של סביבה מטפלת טובה דיה, התינוק מפתח עצמי אמיתי. התינוק חש שהוא יכול לבטא בלי חשש את כל קשת
הרגשות, וחש חיוני ואותנטי. כשהתינוק לומד
שכל הרגשות שבתוכו הם לגיטימים, הוא לומד גם שכל הרגשות באחר הם לגיטימים, ומתחיל
לראות את האחרים כאובייקטים שלמים המכילים מורכבות, טוב ורע. הילד מבין שהוא יכול
לחוות חוויות חיוביות ושליליות עם אותו אדם, ושכל אדם, כולל הוא עצמו, הוא מורכב
ולא חד מימדי (לא "רק טוב" או "רק רע"), וגם קיים בזכות עצמו
("אינטגרציה").
כאשר
ההורים אינם מצליחים לספק סביבה טובה דיה באופן קיצוני, כלומר לא מצליחים להיות
פנויים בשביל להיענות בצורה סבירה לצרכי התינוק, או שמים את הצרכים שלהם לפני צרכי
התינוק, או "נהרסים" מהתוקפנות של התינוק, התינוק בעצם צריך להתאים את
עצמו אליהם, וללמוד שהוא אינו יכול לבטא רגשות מסויימים ועליו לאצור אותם
בתוכו. כך הוא מפתח חוייה של עצמי
כוזב. כתוצאה מתהליך זה הוא מתקשה
לבצע דיפרנציאציה ואינטגרציה טובות בתוך
עצמו ושל אחרים, ומשתמש יותר ב – SPLIT.
לא הכל
"באשמת" ההורים! כשהתינוק נולד
עם קשיים נוירולוגים וטמפרמנטלים (שאולי יובילו לליקויי למידה...), הטיפול בו יותר
קשה, קשה יותר להבין את צרכיו ולהיענות להם.
גם כך עלולה להיווצר סביבה לא טובה דיה.
לדברי
ויניקוט לכל אחד מאיתנו יש עצמי אמיתי ועצמי כוזב. העצמי הכוזב הוא החלק שבנו שמסתגל לסביבה
ו"מציית" למנהגים חברתיים מקובלים.
אנחנו יכולים להיפטר ממנו מרצוננו במצבים המאפשרים אינטימיות ולהציג בהם את
העצמי האמיתי שלנו. כאשר אדם מרגיש שהוא
אינו יכול להביא לידי ביטוי את העצמי האמיתי שלו, שהוא צריך להסתיר אותה כל הזמן,
זה מצב פתולוגי.
ארבעת סולמות ה – SCORS בודקים
מימדים שונים של יחסי אובייקט:
א. מורכבות הייצוגים של בני אדם: עד כמה האדם מבחין בבירור בין נקודות המבט של עצמו ושל אחרים. עד כמה הוא רואה את עצמו ואת האחרים כבעלי תכונות יציבות, מתמשכות ורב מימדיות, ורואה את עצמו ואת האחרים כישויות פסיכולוגיות בעלות מניעים וחוויות סובייקטיבים מורכבים.
ב. הגוון הרגשי של הקשר: המידה בה האדם מצפה מהעולם ומאנשים אחרים, על סמך חוויות העבר שלו, שיהיו בעלי כוונות להזיק לו או שיגרמו לו לכאב נורא, או המידה שבה האדם רואה יחסים בינאישיים כמיטיבים ומעשירים.
ג. היכולת להשקעה רגשית בקשר ובאמות מידה מוסריות: המידה בה האדם מתייחס לאחרים כאל מטרות ולא כאל אמצעים. המידה בה האדם מתייחס לאחרים דרך יכולתם לספק את הצרכים שלו לעומת היכולת שלו להשקיע בערכים, באידאלים ובמערכות יחסים עם מחויבות. המידה בה יש לאדם אמות מידה מוסריות מפותחות והמידה בה יחסים ביאנשיים נחווים כמשמעותיים ומחויבים.
ד. הבנת סיבתיות חברתית - המידה בה האדם מייחס סיבות לפעולות, מחשבות ותחושות באופן הגיוני, מדויק, מורכב ועם חשיבה פסיכולוגית. כשהאדם מבין שלזולת יש עולם פנימי מורכב, הוא מבין שהזולת פועל כתוצאה מסיבות מסויימות ולא באופן שרירותי.
לכל
אחד מהסולמות יש חמש דרגות הערכה בהן הילד יכול לקבל ציון. כלומר, כל סיפור השלכתי
של הילד מקבל ארבעה ציונים, ציון אחד לכל אחד מהסולמות. בכל הסולמות למעט הגוון
הרגשי של הקשר קיים היבט התפתחותי, כלומר במהלך ההתפתחות הילד אמור לשפר את ציוניו
בסולמות אלה. למשל, בהקשר
של הסולם הראשון, מורכבות הייצוגים של בני אדם, ילדים בגן נוטים להגדיר את עצמם באמצעות
קטגוריות חיצוניות נצפות: בן/בת, בן 5,
גדול/קטן, בעל שיער בהיר/כהה וכו'. כשהילד מתאר אחרים, הוא מתאר אותם באמצעות
הפעולות שהם עושים, המקצוע או התפקיד שלהם או מאפייניהם הפיסיים. עם ההתפתחות יש
מעבר מהתמקדות בקונקרטי ובחיצוני לדגש על הפנים הפסיכולוגי, והילד מתחיל להגדיר
עצמו באמצעות המחשבות, התחושות והנטיות האישיות שלו. כשהילד מתאר אחרים הוא מתחיל
לתאר אותם באמצעות תכונות מופשטות שלהם ובאמצעות עמדותיהם ואמונותיהם. התיאורים של האחרים נהיים מובחנים יותר זה מזה,
וגם מסוייגים (הוא בד"כ כזה, אבל לא תמיד.
במצבים כאלה וכאלה הוא כזה). בשלב
זה ילדים מבינים שאנשים יכולים להשתנות, וגם לבטא היבטים שונים של אישיותם בדרכים
שונות ובמצבים שונים, ומבינים שיש גם תהליכים לא מודעים.
המדריך המלא לסולם סקורס נמצא על הרשת, כאן.
עלי לציין, שהשימוש בסקאלות אינו קל. כדי
לעשות זאת נכון, חשוב לקרוא את המדריך. בקבוצת הדיאגנוסטיקה בשפ"ח ירושלים
יצרנו תקציר של המדריך, שמפרט את הקריטריונים העיקריים לציינון בכל סקאלה. ניתן
לקבל תקציר זה בפניה אלי במייל: yogev976@bezeqint.net. עדיין, אם רוצים להשתמש בכלי חשוב לקרוא גם
את המדריך המלא.
ד"ר שרון חביב פלגי, פסיכולוגית קלינית מומחית ומדריכה, פרסמה על הרשת תקציר של הגירסה החדשה יותר של סולם סקורס. ד"ר פלגי מציגה במסמך נורמות עבור מבוגרים.
אני חושבת שפחות מעשי ואולי גם פחות מעניין
לציינן כל סיפור של הילד על כל אחת מהסקאלות. לדעתי, השימוש העיקרי בסולם סקורס הוא
עצם ההיכרות עם המימדים השונים, כדי לדעת על מה להסתכל באופן קליני כשמנתחים
סיפורים השלכתיים.
Westen, D. (1991). Clinical assessment of object relations using the TAT. Journal of personality assessment, 56(1), 56-74.
Tuesday, November 19, 2024
מבחנים השלכתיים פרק 13: האם סימפטומים של דיכאון קשורים לרגש שלילי ולפעלנות יוזמת נמוכה במבחנים השלכתיים?
בפרקים הבאים בסדרה זו אני מקווה לכתוב על סולם SCORS לניתוח מבחנים השלכתיים, וכן לנסות להמשיג סיפורים השלכתיים לפי התאוריה של יונג. אני חושבת שהמשגה יונגיאנית עשויה להיות מעניינת מאד. במקביל, מעניין לקרוא ולהציג כאן מחקרים על מבחנים השלכתיים בדגש על TAT וציורים.
בפרק
זה נסקור מחקר שהתפרסם בשנת 2021, ובוצע על ידי החוקרים ג'ו ופארק מאוניברסיטת
איווה ומאוניברסיטת קוריאה. הם בדקו את הקשר בין סימפטומים של דיכאון לגוון רגשי ולפעלנות
יוזמת במבחנים השלכתיים. אכן, הביטוי "פעלנות יוזמת" נשמע רע מאד, אבל
זה התרגום העברי הטוב ביותר למילה AGENCY.
הטיה
שלילית בפרשנות או בקוגניציה היא נטיה לייחס משמעות שלילית (לעומת משמעות חיובית
או נייטרלית) לגירוי עמום. לאנשים עם
דיכאון יש נטיה להטיה שלילית בקוגניציה. במודל של בק, הטיה שלילית בקוגניציה עשויה
להוביל לדכאון. אבל גם הכיוון הסיבתי ההפוך, כלומר דיכאון שמוביל להטיה שלילית
בקוגניציה, עשוי להיות נכון. למשל, החוקרים MCGRATH ו – REPETTI מצאו שלילדים עם סימפטומים של
דיכאון יש סיכון גבוה יותר לפתח קוגניציה שלילית בשלב מאוחר יותר בחייהם. כלומר,
ככל הנראה קיים קשר דו כיווני בין דיכאון והטיה שלילית בקוגניציה, וכך נוצר מעגל הרסני
בו דיכאון וקוגניציה שלילית תורמים זה להתפתחותו של זה.
במחקרים
על סיפורי חיים של אנשים עם דיכאון נמצא שבסיפוריהם חוזר מוטיב בו לאחר אירוע
חיובי מופיע אירוע שלילי שמאפיל עליו. אנשים עם דיכאון נוטים לספר סיפורי חיים בעלי
קוהרנטיות נמוכה, שכוללים פחות מידע על זמן ומקום, מציגים אירועים באופן פחות
מסודר, ומתייחסים פחות לפתרון ולנקודת מבט סובייקטיבית, ביחס לאנשים ללא דיכאון.
תחושת פעלנות
יוזמת (AGENCY)
היא תחושה שיש לנו יכולת להשפיע על סביבתנו. לתחושת פעלנות יוזמת יש השפעה חיובית
על הבריאות הנפשית. אנשים עם תחושת פעלנות יוזמת מרגישים פחות רגשות שליליים, פחות
מצוקה, פחות חרדה ופחות דיכאון מאנשים ללא תחושת פעלנות יוזמת. אנשים עם פעלנות
יוזמת נמוכה חשים חשופים לפגיעה שרירותית של כוחות חיצוניים. במחקרים נמצאה עליה
בתמות של פעלנות יוזמת בנרטיבים של קליינטים בטיפול פסיכולוגי בסמוך לשיפור
בבריאות הנפשית שלהם. סיפורים עם תמות של פעלנות יוזמת נתפסו כבעלי גוון רגשי
חיובי יותר מסיפורים ללא תמות של פעלנות יוזמת.
מסיבות
אלה החוקרים ג'ו ופארק חשבו שדיכאון קשור לחוסר בתמות של פעלנות יוזמת בנרטיבים,
ושהעדר תמות כאלה עשוי להיות אחת הסיבות לכך שנרטיבים של אנשים עם סימפטומים של
דיכאון הם בעלי גוון רגשי שלילי יותר.
במחקר
השתתפו 80 סטודנטים, חצי מהם נשים. המשתתפים
השיבו על שאלון הבודק סימפטומים של דיכאון וסיפרו סיפורים לשלוש תמונות TAT הבאות: תמונה מס. 1 (הילד והכינור), תמונה מס.BM8 (הניתוח), ותמונה מס. MF13 (אשה שוכבת במיטה וגבר עומד בגבו אליה, כשזרועו
על פניו). שלוש התמונות הללו נבחרו מכיוון שהן היו נפוצות במחקרים על TAT. אציין
שתמונה מס. MF13 אינה מתאימה לדעתי להצגה לילדים. החוקרים ועוזריהם דירגו את הפעלנות
היוזמת ואת הגוון הרגשי בסיפורים על סקאלות בעלות חמש דרגות.
הנה דוגמה הלקוחה מהמאמר לסיפור עם תמות של
פעלנות יוזמת בתגובה לתמונה מס. 1: המורה
אמרה לילד: "שב כאן והפוך לכלי הנגינה – הרגש אותו בעומק לבך ונפשך". אז
פיטר נמצא כאן, כעבור שעה, עם הכינור שלו, הקשת שלו, ובד שמגן על הכינור משריטות.
זו היתה שעה משעממת. התלמידים האחרים התבקשו לא לדבר איתו עד שהוא יראה את האור.
הוא לא הבין את המטלה שהוא קיבל. למיטב הבנתו, הוא ישב בחדר די חשוך והסתכל על
פיסת עץ. עוד שעה חלפה. האם זה עינוי משונה ואכזרי? פיטר חשב לקום ולעזוב. הרי הדלת
לא היתה נעולה. אבל משהו משך אותו להישאר. השעה השלישית עברה כמו שתי האחרות, בשקט
ובדממה, אבל אז משהו השתנה. פיטר הסתכל על כלי הנגינה, ראה את הברק של הלכה,
והבחין בגילוף העץ האמנותי שיצר את הכינור. המיתרים משכו אותו כמו מוזה חמקנית.
הוא הרים את הכינור, וקירב את הקשת למיתרים. "אתה יכול לצאת עכשיו"
המורה אמרה, בהציצה בדלת. פיטר הסתכל בה, בעודו מחזיק את הכינור. הוא חייך.
"אני חושב שאשאר עוד קצת".
והנה דוגמה הלקוחה מהמאמר לסיפור בלי תמות
של פעלנות יוזמת בתגובה לתמונה מס. 1: הילד הצעיר התאמן בכינור בחריצות במשך השבוע האחרון, אבל הוא עדיין מתקשה
לנגן את היצירה כהלכה. ההורים שלו, שהם נגני כינור נפלאים, מאוכזבים מקשייו עם
היצירה. במקום להחמיא לו על מאמציו במהלך השבוע האחרון, הם אומרים לו שהנגינה שלו
לא מספיק טובה ושהוא צריך להמשיך להתאמן. כפי שרואים בתמונה, הילד מרגיש מיואש
וחסר מוטיוציה להמשיך לנגן בגלל שהוא מאד מתוסכל מהיצירה.
הנה דוגמה לסיפור עם גוון רגשי חיובי, לתמונה
מס. MF13:
האיש חזר הביתה
במהלך הפסקת הצהריים בעבודה, והפתיע את אשתו עם הספר האהוב עליה. לא היה לו כסף
לקנות לה פרחים לכל יום נישואין, אבל היא אהבה לקרוא ולכן זה היה מספיק. היא נישקה
אותו בחום, והובילה אותו למיטה. לאחר מכן, הוא התלבש בזהירות כדי לא להעיר אותה.
הוא העריץ את השדיים שלה בזמן שגרב את גרביו, מחה את מצחו וחזר לעבודה.
והנה סיפור עם גוון רגשי שלילי לאותה
תמונה: האשה ששוכבת
במיטה היא האמא של האיש העומד, והיא עברה עקירת שיני בינה. הכאב הנורא גרם לכך
שהיא לא תוכל לצחצח שיניים. בוקר אחד, כאשר האיש הלך לבדוק מה קורה עם אמא שלו,
היא נאנחה בכבדות והוא נאלץ להגן על עיניו ועל אפו בגלל ריח הפה שלה. ואז הוא עזב
את החדר והלך לשירותים להקיא, בגלל שהריח המסריח היה חזק מדי.
אכן,
סיפור קשה.
ומכאן
לתוצאות המחקר:
ככל שהיו לנבדקים סימפטומים רבים יותר של
דיכאון בשאלונים, כך סיפוריהם היו בעלי גוון רגשי פחות חיובי, ומידת הפעלנות
היוזמת שלהם היתה נמוכה יותר. ככל שהפעלנות היוזמת של הנבדקים היתה גבוהה יותר, כך
הגוון הרגשי בסיפוריהם היה חיובי יותר. ככל שהיו פחות תמות של פעלנות יוזמת
בסיפורים, כך הגוון הרגשי בסיפורים היה שלילי יותר. כלומר, משתנה הפעלנות היוזמת
תיווך בין הדיכאון לגוון השלילי בסיפורים.
בגלל
ששאלונים מתייחסים למחשבות ולרגשות מודעים, ובסיפורי TAT יש היבטים לא מודעים, לא תמיד
יש מתאם בין סיפורי TAT לבין תוצאות שאלונים. לכן הקשר שנמצא במחקר זה בין סימפטומים של
דיכאון בשאלונים וגוון רגשי בסיפורים הוא מאד מעניין.
Joo,
M., & Park, S. W. (2021). Depression is associated with negativity in TAT
narratives: The mediating role of agency. Current Psychology, 40(6),
3065-3072.
McGrath,
E. P.,&Repetti, R. L. (2002). Alongitudinal study of children’s depressive
symptoms, self-perceptions, and cognitive distortions about the self. Journal
of Abnormal Psychology, 111(1), 77–87.
Saturday, November 16, 2024
מבחנים השלכתיים פרק 12: הקשר בין מדדי טי איי טי לבין ביצוע במבחן משכל ובשאלון על תפקוד רגשי והתנהגותי
בפוסט זה אציג מחקר (שפרטיו למטה), שבדק את הקשר בין הפשטה ואינטגרציה תפיסתית בסיפורי TAT של ילדים לבין ציוניהם ב – WISC5 ואת הקשר בין היכולת להכיל רגש שלילי להתמודד עמו, כפי שבאה לידי ביטוי ב – TAT, לבין ציונים בשאלון התנהגות.
החוקרות אורלי קלדרון ורחל קופפרברג מאוניברסיטת
לונג איילנד השתמשו בנתוני ארכיון של הערכות פסיכולוגיות של ילדים נורמטיבים, שלא
הופנו לאבחון. ההערכות בוצעו בין השנים 2015-2016 על ידי סטודנטים לדוקטורט במהלך
קורס אבחון בילדים שלימדה אורלי קלדרון. השתתפו 23 ילדים, רובן בנות, בגילאים
8-15, ובכיתות ג' עד י'. בממוצע, כל משתתף סיפר סיפורים ל- 4 כרטיסי TAT. לכל
המשתתפים היתה יכולת קוגניטיבית תקינה ותפקוד רגשי תקין.
רמת המשכל נמדדה על ידי מבחן WISC5. מבחן
זה בודק את היכולת הפלואידית, זיכרון עבודה, יעילות בלמידה ושטף בשליפה, מהירות
עיבוד, עיבוד חזותי וידע מגובש (הוא אינו בודק את העיבוד השמיעתי).
התפקוד הרגשי וההתנהגותי נבדק על ידי שאלון 3BASC – BEHAVIOR ASSESSMENT SCALE FOR
CHILDREN, הכולל שאלון הורים ודיווח עצמי. שאלון
ההורים בודק תוקפנות, בעיות התנהגות, חרדה, דיכאון, כישורים חברתיים, מנהיגות ותקשורת
פונקציונלית. שאלון הדיווח העצמי בודק מוקד שליטה, לחץ חברתי, חרדה, דכאון, תחושת
חוסר מתאימות, הערכה עצמית, היכולת לסמוך על עצמי ויחסים בינאישיים.
התפקוד הקוגניטיבי והרגשי במבחן TAT
נבדקו על ידי הקריטריונים של טגלסי וקאופמן לרמות של אינטגרציה תפיסתית, רמות
הפשטה, היכולת לסבול רגש שלילי, ופתרון של רגש שלילי. הקריטריונים לקוחים מספר זה,
שפרטיו בסוף הפוסט:
את הספר הזה למדנו בקבוצת הדיאגנוסטיקה
בשפ"ח ירושלים לפני מספר שנים. הספר מציג סקאלות (ללא נורמות) למדידת היבטים
של קוגניציה, רגש, יחסי אובייקט, מוטיוציה וויסות עצמי במבחנים השלכתיים. אני
מקווה לכתוב עוד על הספר בעתיד.
הנה הקריטריונים של טגלסי וקאופמן, על פיהם
צויננו הסיפורים במחקר של קלדרון וקופפרברג:
קריטריונים
לתפקוד קוגניטיבי:
רמות
אינטגרציה תפיסתית:
1. לא תואם: אי
זיהוי או זיהוי שגוי של רגשות ומערכות יחסים, חוסר התאמה בין הגילאים של הדמויות
לגירוי המוצג בתמונה, תיאור הדמויות ותפקידיהן בסיפור לא מתאים לגירוי.
2. פשטני: מיקוד רק בזמן הווה, הרגשות או הפעולות הן
פשטניות, קשר עמום בין הסיפור לסצינה בתמונה, קשר סטראוטיפי בין הסיפור לתמונה,
כמו תסריט כתוב מראש.
3. לא מדויק: זיהוי
משמעויות לא מפורשות של הגירוי, אבל ההתאמה אינה מדויקת: תיאור לא מדויק של הזמן
או עיתוי ההתרחשויות, תיאור לא מדויק של סיבה ותוצאה, תיאור לא מדויק של ההקשר.
4. מדויק: זיהוי
מדויק של משמעויות לא מפורשות בגירוי: זיהוי מדויק של רגשות וקשרים, תיאור מדויק
של תפקידי הדמויות, התייחסות לזמן עבר או עתיד, קשר מדויק בין הסיפור לתמונה,
תיאור מדויק של סיבה ותוצאה, תיאור מדויק של ההקשר.
1. מוגבל: שיום האובייקטים
בתמונה או תיאור של פרטים מבודדים או לא רלוונטים של הגירוי; הסיפור לא קושר בין
מרכיבים שונים של הגירוי; הרגשות נובעים ישירות מהגירוי ("הוא מחזיק את הראש
ולכן הוא עצוב").
2. קונקרטי: התוכן
לא כולל מטרות ומניעים פנימיים של הגיבורים; הרגשות והפעולות קשורות לאירועים
באופן פשטני.
3. מפרש: התוכן
קושר בין המאפיינים הפנימיים של הדמויות והתנהגותן, התוכן מתאר תהליכים פסיכולוגים
שהם מובחנים מאירועים חיצוניים.
קריטריונים
לתפקוד רגשי:
היכולת
להכיל רגש שלילי:
1. נמוכה: אין
עדות לרגש שלילי (כאשר הוא נדרש על ידי הגירוי), או: ביטויים של חוסר אונים, פחד,
עוינות ובלבול.
2. חלקית: הדמויות
מרגישות רגשות שליליים, אבל הם נגרמים ממקור חיצוני.
3. תקינה: ביטוי
של רגשות שליליים באופן שתואם לגירוי ולאירועים בסיפור, איזון בין מקורות פנימיים
וחיצוניים של רגשות שליליים.
פתרון של
רגש שלילי:
1. חוסר
התמודדות: רגשות שליליים אינם נפתרים או שפתרונם לא טוב (לא
מקדם הסתגלות)
2. התמודדות
מיידית או חלקית: שינוי שרירותי ברגשות השליליים, הבעיה נעלמת
באופן ספונטני, פתרון ממקור חיצוני, או פתרון של פנטזיה או נס.
3. התמודדות
לטווח ארוך: שינוי ריאליסטי ברגש, בהתאם לאירועים בסיפור,
הדמויות מראות יכולת ויסות של רגשות, הפתרון של רגשות שליליים הוא מתוכנן ועם
מטרה, הפתרון של רגשות שליליים מקושר לפתרון בעיות, ומעיד על התגברות על מכשול.
לפני
שנפרט את התוצאות, אציין שבקריטריונים לתפקוד הקוגניטיבי, הגבולות בין ציוני
הסקאלות השונים הם מטושטשים, כך שפסיכולוגים שונים עשויים בקלות לתת ציונים שונים
לאותו סיפור בסקאלות אלה. זו בעיה כללית שאני מוצאת בספר.
ומכאן
לתוצאות המחקר:
ילדים בגיל
10.9 בממוצע נטו לתת תיאור קונקרטי של הגירוי, בעוד שילדים בגיל 13 נטו לספר
סיפורים עם רמת הפשטה מפרשת. ילדים בגיל 11 בממוצע גילו יכולת חלקית להכיל רגשות
שליליים בסיפורים, בעוד שילדים בגיל 14 בממוצע גילו יכולת תקינה להכיל רגשות
שליליים. לא היו הבדלי גיל בין ילדים ביכולת לפתור רגשות שליליים. לא היו הבדלי
גיל ברמת האינטגרציה התפיסתית.
נמצאו
מתאמים חיובים משמעותיים בין רוב המדדים של ה – TAT לבין עצמם. למשל, נמצאו מתאמים חיוביים של 0.41-0.81
בין רמת ההפשטה לבין אינטגרציה תפיסתית, יכולת לסבול רגשות שליליים ויכולת לפתור
רגשות שליליים. נמצאו מתאמים חיוביים של 0.43-0.55 בין היכולת לסבול רגשות שליליים
לבין אינטגרציה תפיסתית ויכולת לפתור רגשות שליליים. כלומר, באופן כללי אפשר לומר
שילד שמתפקד גבוה באחד המדדים נוטה לתפקד גבוה גם במדדים האחרים.
לא נמצא קשר בין רמת ההפשטה והאינטגרציה
התפיסתית ב – TAT לבין ציונים ב – WISC5. לא נמצאו הבדלים ברמת המשכל הכללית או בכל
אחד מהאינדקסים של ה – WISC5, בין ילדים שנתנו תיאור קונקרטי של התמונות
לבין ילדים שסיפרו סיפורים שהכילו הפשטה. ילדים שקיבלו
ציונים שונים ברמות האינטגרציה התפיסתית לא נבדלו בציוני האינדקסים של ה – WISC5.
יתכן שחוסר
הקשר בין רמות הפשטה ואינטגרציה תפיסתית ב – TAT לבין תפקודים במבחן משכל נובע
מהדרכים השונות מאד בהן נמדדות הפשטה ואינטגרציה בשני סוגי המבחנים הללו. ב – TAT המטלה היא פתוחה, דורשת התארגנות,
דמיון, יצירתיות וביטוי מילולי רב, ומושפעת חזק מגורמים רגשיים. ב – 5WISC
המטלה היא סגורה, עם כללים מאד ברורים, דורשת פחות התארגנות, לא דורשת דמיון
ויצירתיות, הביטוי המילולי בה מוגבל מאד והיא מושפעת פחות מגורמים רגשיים הקשורים
לדינמיקה בינאישית ויותר מגורמים רגשיים הקשורים ליכולת לשאת תסכול, כשלון ואי ודאות.
לעומת
זאת, התגלו קשרים מובהקים בין הציונים בסקאלות של ה – TAT לבין
הציונים ב – BASC3
לדיווח עצמי. נמצא מתאם שלילי
בין היכולת להכיל רגש שלילי לבין דיווח עצמי של הערכה עצמית ושל יכולת
לסמוך על עצמי. ילדים שגילו
סבילות חלקית לרגש שלילי דיווחו על רמה ממוצעת של הערכה עצמית ושל יכולת לסמוך על
עצמם. לעומתם, ילדים שגילו סבילות תקינה לרגש שלילי, דיווחו על רמות נמוכות יותר
של הערכה עצמית ועל יכולת נמוכה יותר לסמוך על עצמם. בנוסף, ילדים שגילו סבילות
חלקית לרגש שלילי דיווחו על רמות גבוהות יותר של הצלחה ביחסים בינאישיים, ביחס
לילדים שדיווחו על סבילות תקינה לרגש שלילי. לא היו הבדלים בדיווחי ההורים
באף סמן של תפקוד התנהגותי או רגשי בין ילדים שהפגינו סבילות תקינה לרגש שלילי
לבין ילדים שהפגינו סבילות חלקית לרגש שלילי.
כלומר,
מודעות נמוכה יותר לרגשות שליליים עוזרת לילד להרגיש טוב יותר עם עצמו וליצור
קשרים חברתיים טובים יותר. יתכן שנטיה להתמקד ברגשות שליליים או שנטיה להפעיל פחות
מנגנוני הגנה כדי להתמודד עם רגשות שליליים גורמת לפגיעה בדימוי העצמי וביחסים
חברתיים.
לסיכום, למדנו כאן קריטריונים למדדים של תפקוד קוגניטיבי ורגשי במבחן TAT. בהיבט של הקשר למבחני משכל ולשאלונים, מדובר במחקר אחד, עם מדגם קטן וטווח גילאים רחב. כדי להסיק על קשרים אלה צריך להכיר מחקרים נוספים בנושא זה.
Calderon, O., & Kupferberg, R. (2022). Stories children tell: should
the thematic apperception test be included in psychoeducational
assessments?. Contemporary School Psychology, 26(3),
387-397.
Teglasi, H., & Kaufman, A. S. (2010). Essentials of TAT and other
storytelling
assessments. Wiley.
Friday, November 8, 2024
מבחנים השלכתיים פרק 11: תאוריה ומחקרים על מנגנוני הגנה במבחנים השלכתיים
בפרק זה נוסיף מעט חומר תיאורטי ומחקרים על
מנגנוני הגנה במבחנים השלכתיים.
המטרה הכללית של מנגנוני ההגנה היא למסך חומר מנטלי, כדי למנוע מהאדם רגשות קשים. זיגמונד פרויד, אנה פרויד ואוטו פנישל כתבו בהרחבה על מנגנוני הגנה. הם הציעו, שלמנגנוני הגנה יש שתי מטרות ספציפיות:
א. לשמור על האגו מפני האיד. הגנות הן יכולות מנטליות שהן חלק מהאגו, שמטרתן להגן על האגו מפני דרישות האינסטינקטים.
ב. לשמור על האגו מפני הסופראגו. איסורים הוריים
גורמים לחרדה. במהלך ההתפתחות חרדה זו מופנמת והופכת לסופראגו, למצפון המופנם,
שהופך בעצמו למקור האיסורים. מנגנוני ההגנה מגינים על האגו מתחושות של חרדה, אשמה,
גועל ובושה, שמקורן בסופראגו, ובכך שומרות מפני אובדן הערכה עצמית, פאניקה ותחושות
איון.
החוקר Vaillant הציע בשנת 1992 ארבע רמות של
מנגנוני הגנה:
הגנות
פסיכוטיות: הכחשה של המציאות החיצונית, עיוות של המציאות
החיצונית.
הגנות בלתי
בוגרות: תוקפנות פאסיבית, אקטינג אאוט, דיסוציאציה,
השלכה, פנטזיה אוטיסטית (דבלואציה, אידאליזציה, ספליט).
הגנות
נוירוטיות: אינטלקטואליזציה, בידוד (ניתוק החוויה מההיבט
הרגשי שלה), הדחקה, תצורת תגובה, התקה (הפנית רגשות שליליים מאובייקט אחד לאחר,
מאיים פחות), סומטיזציה, UNDOING, רציונליזציה.
הגנות
בוגרות: SUPPRESSION (כלומר, חסימת מחשבות ורגשות
לא רצויים באופן מודע ומכוון, בניגוד להדחקה שהיא תהליך לא מודע), אלטרואיזם,
הומור וסובלימציה. פיבי קרמר מוסיפה שהזדהות היא מנגנון הגנה בוגר, לפחות אצל
מתבגרים.
קרמר בחרה בהכחשה, השלכה והזדהות כדי לייצג שלוש
רמות של בשלות, הן במונחים של עליה במורכבות הקוגניטיבית והן במונחים של הגיל שבו
הן מתפתחות. הכחשה היא ההגנה הכי פחות מורכבת, והיא מערבת רק קישור של סמן שלילי
(למשל, "לא") לתפיסה, למחשבה או לרגש ("אני לא שונא אותו").
הגנה זו רווחת בקרב ילדים צעירים. השלכה היא מנגנון הגנה מורכב יותר מבחינה קוגניטיבית.
היא פועלת על ידי מיקום של מחשבות או רגשות שליליים מחוץ לעצמי, וייחוסם למישהו או
למשהו אחר. מבחינה קוגניטיבית, זה דורש יכולת להבחין בין פנימי לחיצוני. הזדהות
היא עוד יותר מורכבת. במקום לנסות לשנות את המציאות, הזדהות קשורה לשינוי בעצמי.
כתוצאה משינוי זה, האדם הופך להיות דומה יותר לאדם או לקבוצה שהוא מעריץ/מעריך, וכשהוא
עושה זאת, הוא רוכש תחושה של שייכות ושל בטחון. מבחינה קוגניטיבית, זה דורש יכולת
להבחין בין העצמי לאחר, ליצור ייצוגים מנטלים של אחרים, להבחין ביניהם, ולהעדיף ייצוגים
מנטלים שתומכים בתחושת הבטחון ובהערכה העצמית על פני ייצוגים מנטלים שאינם עושים
זאת.
במחקרים רבים שערכה קרמר, נמצא שבכל גיל ילדים
משתמשים בכל שלושת מנגנוני ההגנה, אך אחד מהשלושה הוא יותר דומיננטי בכל תקופת
התפתחות. הכחשה דומיננטית במהלך הילדות המוקדמת (גילאי 4 עד 7). השימוש בהשלכה הולך ועולה במעבר מהילדות
המוקדמת לילדות המאוחרת ולגיל ההתבגרות (גילאים 8-16). גם השימוש בהזדהות עולה בהדרגה מהילדות המוקדמת
ועד לסוף גיל ההתבגרות (גילאים 17-18), בו משתמשים בהזדהות יותר מאשר בהכחשה או
בהשלכה.
השינויים הללו בשימוש בהגנות נובעים מההתפתחות
הקוגניטיבית שמאפשרת מצד אחד שימוש במנגנוני הגנה מורכבים יותר, ומצד שני תובנה
לגבי הדרך בה פועלים מנגנוני הגנה שאינם מורכבים. למשל, כאשר ילדים מבינים את הדרך
בה פועל מנגנון ההכחשה ("יוסי אמר שהוא שונא את אילן בגלל שהוא נעלב מזה שאילן
לא רצה לבוא אליו הביתה"), הם משתמשים בו הרבה פחות.
דפוסי השינוי ההתפתחותי בשימוש במנגנוני הגנה הם
גסים, ולא בהכרח עלו בכל מחקר. למשל, במחקר אורך (Cramer, 2007) נחקרו
מנגנוני הגנה ביותר מ – 150 ילדים בגילאים 11,12 ו – 18 (אותם ילדים נבדקו בשלושת
הגילאים הללו). המשתתפים במחקר נלקחו
ממחקר רחב היקף שבוצע בקליפורניה, ועקב אחר יותר ממאתיים אנשים במשך יותר משישים שנה. המדגם כלל
כל ילד שלישי שנולד בברקלי בין הראשון בינואר 1928 לבין השלושים ביוני 1929. המשתתפים היו בעיקר לבנים ומרקע סוציואקונומי
בינוני. אלה היו ילדים בעלי יכולות
גבוהות: רמת המשכל הממוצעת שלהם, שנמדדה
בגיל 18, היתה 123, עם טווח של 103-146.
המאמר של קרמר התפרסם בשנת 2007, כשמונים שנה (!) לאחר שהחלו לאסוף את
הנתונים.
בגיל 11 הילדים סיפרו סיפורים לתשע תמונות TAT. בגיל 12, לשבע תמונות מתוך אותן תשע, ובגיל 18 –
לשתי תמונות מתוך התשע. מכיוון שלא תמיד
כל ילד סיפר סיפורים לכל התמונות, כל ילד קיבל ציון ממוצע לכל הגנה (סכום הציונים
שקיבל באותו מנגנון הגנה בכל סיפור מחולק במספר הסיפורים שסיפר).
השלכה והזדהות היו
נפוצות יותר מהכחשה בכל שלושת הגילאים. בגילאים
11 ו – 12 השלכה היתה נפוצה יותר מהזדהות. השימוש בהשלכה ובהזדהות עלה באופן
משמעותי בין הגילאים 11 ו – 18. ממצא בלתי צפוי היה שהשלכה היתה נפוצה יותר
מהזדהות גם בגיל 18.
מחקרים מצביעים על מגמה כללית לפיה שימוש בהגנות
בוגרות יותר נמצא במתאם עם איכות חיים טובה יותר. למשל, במחקר אורך שביצע Vaillant,
456 בנים בחטיבת ביניים, הוריהם ומוריהם עברו ראיון
קליני. בגיל 47, 307 מהנבדקים עברו שוב ראיון קליני. השימוש במנגנוני הגנה נבדק על
פי סיכומי הראיונות הקליניים בגיל 47. שימוש במנגנוני הגנה בוגרים היה במתאם חיובי
משמעותי (0.3-0.5) עם מדדים של בריאות נפשית. השימוש במנגנוני הגנה לא בשלים כמו
הכחשה, דיסוציאציה והשלכה היה קשור לנוכחות של מחלות פסיכיאטריות. בנוסף, משתנים
פנימיים של הילד כפי שנמדדו בגיל ההתבגרות, כמו רמת המשכל, הבשלות הנפשית, מידת
חוסר השקט, מידת הקומפיטנטיות, ומידת הבעיות הנפשיות, היו במתאם משמעותי עם מידת
בשלות ההגנות בגיל 47. לעומת זאת משתנים הקשורים למשפחה ולמצב הסוציואקונומי של
הילד כפי שנמדדו בגיל ההתבגרות לא היו במתאם עם מידת בשלות ההגנות.
קרמר מצאה שמתבגרים עם אבחנה של הפרעת התנהגות
השתמשו יותר בהכחשה ביחס למתבגרים עם הפרעת הסתגלות (הפרעה פחות חמורה). במחקר
אחר, השימוש בהכחשה בכיתה ד', שאינו מתאים לגיל, היה קשור לנוכחות של בעיות של
החצנה, הפנמה וחרדה חברתית. לעומת זאת, ילדים בכיתה ד' שהשתמשו יותר בהזדהות קיבלו
ציונים גבוהים יותר במדד של קומפיטנטיות.
Cramer, P.
(2007). Longitudinal study of defense mechanisms: Late childhood to late
adolescence. Journal of personality, 75(1), 1-24.
Cramer, P. (2015). Defense mechanisms: 40 years of empirical
research. Journal of Personality Assessment, 97(2),
114-122.
Cramer, P.
(2015). Understanding defense mechanisms. Psychodynamic psychiatry, 43(4),
523-552.
Vaillant, G.
E., Bond, M., & Vaillant, C. O. (1986). An empirically validated hierarchy
of defense mechanisms. Archives of general psychiatry, 43(8),
786-794.
Tuesday, November 5, 2024
מבחנים השלכתיים פרק 10: דוגמאות לפרשנות של מנגנוני הגנה לפי קרמר ולפרשנות לפי סלף
בפרק
זה ניתן שלוש דוגמאות לסיפורים שמדגימים שימוש בשלושת סוגי ההגנות - הכחשה, השלכה והזדהות, לפי התאוריה של פיבי קרמר. כל הסיפורים סופרו לתמונת TAT
מס. 17BM,
שבה רואים אדם מטפס בחבל. הדוגמאות לשימוש בהגנות בסיפור
מופיעות בצבע חום. שלושת
הסיפורים וגם הניתוחים שלהם לפי מנגנוני הגנה נלקחו ממאמר של קרמר משנת 2015 (פרטי
המאמר בסוף הפוסט). את הפירושים לפי סלף אני הוספתי.
דוגמה ראשונה: ילד בן 5, שימוש בהכחשה:
פסל...מטפס למטה בחבל. הוא נופל
ואז נשבר. ואז מישהו בונה אותו מחדש והוא עושה אותו דבר שוב. האנשים צריכים לבנות אותו שוב מחדש ולשים
אותו שוב על החבל ואז הוא מחליק למטה ונופל. (איך הוא מרגיש?) הוא עשוי מחימר. הוא לא מרגיש כלום.
ההסבר של קרמר: הנרטיב
כאן יוצא דופן מכיוון שהדמות המרכזית, שבדרך כלל נתפסת כאדם חי, הופכת לפסל. אבל
במציאות, פסלים לא מטפסים. בהינתן עלילת הסיפור, נראה שהמספר חרד מנפילה. כדי להקל
על החרדה, הוא הופך את הדמות למשהו דומם. אם היא לא חיה, היא לא יכולה להיפגע
ולמות. אפילו כאשר הדמות נופלת, ההכחשה שזה אדם, כי הילד הפך אותו לפסל, מאפשרת את
הבלתי אפשרי –לבנות אותו מחדש. כך, אין ממה לפחד. אבל החרדה מנפילה לא נרגעת,
והתהליך חוזר על עצמו. השימוש בהכחשה בולט במיוחד במשפט האחרון: מכיוון שהדמות
עשויה מחימר, היא לא מרגישה, ולכן לא מפחדת ולא יכולה להיפגע.
כיצד נפרש לפי סלף?
הפסל
שנפל ונשבר מסמל את הפגיעה בלכידות העצמי. הפסל הדומם, שאין בו חיוניות, מסמל את
חוסר החיוניות בעצמי. כדי להשתקם, מובע כאן צורך בדמות לאידאליזציה – במישהו שיבנה
את הפסל מחדש. הפניה לאידאליזציה לא מצליחה מכיוון שהפסל שוב ושוב מחלקים למטה
ונופל. האמירה "הוא לא מרגיש כלום" היא ביטוי למנגנון הגנה, כנראה ספליט
אנכי, שנועד להגן מפני הכאב שמלווה את הפגיעה בלכידות העצמי. עצם הופעת מנגנון ההגנה מהווה ראיה נוספת לכך
שהפניה לאידאליזציה נכשלה, ושצרכים אלה לא סופקו.
דוגמה שניה: ילד בן 10, שימוש בהשלכה
אדם
שקבוצה של חיילים רודפת אחריו
ורוצה להרוג אותו. הוא מטפס בחבל ואם הוא לא יצליח להגיע למעלה הם יחתכו אותו למוות בחרבות שלהם.
אז הוא מחזיק הכי חזק שהוא יכול וכשהוא מגיע למעלה הוא יהיה ליד הגבול. זה מקום סודי מתחת לאדמה. יש
דלת סתרים שנמצאת בגבול כך שהם
לא יכולים להגיע אליו.
הניתוח של קרמר: הילד
הוסיף הרבה חיילים עוינים ואת הצורך בהגנה מהעוינות שלהם. הדימוי שהוא נחתך למוות
בחרבות מגיע כולו מהנפש של הילד מספר הסיפור, וכך גם החיילים והחרבות. עיסוק
במקומות מחבוא וצורך בהגנה מוביל לבלבול קוגניטיבי שהוא נמצא למעלה או מתחת לאדמה.
המיקוד בכך שאנשים רודפים אותו נשמר לאורך כל הסיפור.
כיצד נפרש לפי סלף? נדמה
לי שהניתוח של קרמר מפספס משהו בסיפור. לפי סלף, הייתי אומרת שהרדיפה והאיום
בהריגה על ידי החיילים מסמל איום על לכידות העצמי, שמגיע דווקא מדמויות שמסמלות
צרכים באידאליזציה (חיילים). אני חושבת שבגלל הקושי להתמודד עם האיום הזה (הוא
מחזיק הכי חזק שהוא יכול), הילד מפעיל אולי מנגנוני הגנה. הגבול ודלת הסתרים בו
עשויים לסמל את המעבר מהמודע ללא מודע. המקום הסודי מתחת לאדמה מסמל את הלא מודע,
כך שמנגנון ההגנה המופעל כאן הוא ספליט אופקי, באמצעותו הילד שומר על הסלף שלו
מוגנת "מתחת לאדמה".
דוגמה שלישית: ילד בן 17, שימוש בהזדהות
הבחור
הצעיר הזה עשה פשע...הוא מצליח לברוח...כשהוא מגיע לאנגליה הוא עובד כדי לסיים את הרעב בעולם, כסוג
של הענשה עצמית כדי לכפר על החטא שעשה.
הניתוח של קרמר: פתיחת הסיפור מעידה על הפנמה של
נורמות חברתיות – שיש לציית לחוקים. כתוצאה מכך, מה שחשוב זה לעבוד, ולא לספק את הצרכים
באופן בלתי מרוסן. העבודה שנבחרת היא בעלת מטרה מוסרית – לסיים את הרעב בעולם.
באותו זמן, העבודה הזו מספקת הזדמנות להענשה עצמית ככפרה על עבירה על החוק, והכרה
בכך שהתנהגות קודמת היתה לא מקובלת.
כיצד נפרש לפי סלף? פה
לדעתי הפשע וההענשה העצמית מסמלים פגיעה בערך העצמי, והעבודה כדי לסיים את הרעב
בעולם היא ביטוי של גרנדיוזיות. אם מופיעה גרנדיוזיות, סימן שהפגיעה בערך העצמי
נובעת מהעדר מירורינג. הילד כאילו אומר: אולי אם יראו שהצלחתי לסיים את הרעב
בעולם, סוף סוף יראו אותי ויכירו בערכי.
Cramer,
P. (2015). Defense mechanisms: 40 years of empirical research. Journal
of Personality Assessment, 97(2), 114-122. https://doi.org/10.1080/00223891.2014.947997


